腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
腰疼發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),長(zhǎng)期臥床可能加重肌肉萎縮。
急性腰扭傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕局部水腫。慢性勞損或受寒引起的疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激。
腰肌勞損者可沿脊柱兩側(cè)豎脊肌走向,用掌根由下向上推揉3-5分鐘。腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免直接按壓棘突,可輕柔按摩臀部環(huán)跳穴。骨質(zhì)疏松者禁止重手法按摩,可輕撫腰部肌肉。按摩前后可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解疼痛。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣性疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。強(qiáng)直性脊柱炎可能需要注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴不穩(wěn)定者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,座椅靠背放腰椎支撐墊。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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