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過敏性鼻炎需要做哪些檢查確診

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過敏性鼻炎確診通常需要結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，主要檢查方式有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是過敏性鼻炎常用的篩查方法，通過將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚表層，觀察局部是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅暈反應(yīng)。該方法操作簡(jiǎn)便且安全性較高，15-20分鐘即可讀取結(jié)果，適用于塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見吸入性過敏原檢測(cè)。若出現(xiàn)直徑超過3毫米的風(fēng)團(tuán)伴周圍紅暈，提示對(duì)該過敏原存在敏感性。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天以避免假陰性。

2、血清特異性IgE檢測(cè)

通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平，適用于皮膚條件受限或服用抗過敏藥物的患者。該方法可定量評(píng)估過敏程度，檢測(cè)范圍覆蓋食物性及吸入性過敏原，結(jié)果不受藥物影響。但成本較高且需1-3個(gè)工作日出報(bào)告，數(shù)值超過0.35kU/L即提示致敏狀態(tài)。對(duì)于多重過敏或不明原因過敏者可采用過敏原組合篩查。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面濕潤(rùn)或透明分泌物附著。該檢查能鑒別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變，同時(shí)可評(píng)估鼻竇開口情況。檢查時(shí)使用直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)或軟性內(nèi)鏡，過程中可能需配合表面麻醉。兒童患者建議選擇較細(xì)的兒科專用內(nèi)鏡以減少不適感。

4、鼻分泌物涂片檢查

通過采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，過敏性鼻炎患者涂片中嗜酸性粒細(xì)胞比例常超過5%，急性期可見大量杯狀細(xì)胞。該方法輔助鑒別感染性鼻炎，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞占比升高。采樣時(shí)使用無(wú)菌棉簽輕拭下鼻道，避免黏膜損傷出血影響結(jié)果。檢查前24小時(shí)應(yīng)停止鼻腔沖洗或局部用藥。

5、鼻激發(fā)試驗(yàn)

鼻激發(fā)試驗(yàn)通過直接向鼻腔噴注過敏原提取液誘發(fā)癥狀，觀察噴嚏次數(shù)、鼻分泌物量及鼻阻力變化，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)但臨床較少常規(guī)開展。該試驗(yàn)需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行，適用于其他檢查結(jié)果矛盾或職業(yè)性過敏原確認(rèn)。激發(fā)后可能出現(xiàn)鼻癢、流涕等典型癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)哮喘發(fā)作，檢查后需密切監(jiān)測(cè)2小時(shí)。

確診過敏性鼻炎后，日常需注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品并使用防螨套，花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。飲食上避免已知過敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查過敏原譜變化，長(zhǎng)期癥狀控制不佳者可考慮脫敏治療。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或伴發(fā)中耳炎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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