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過敏性鼻炎是如何確診的

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過敏性鼻炎的確診主要依據(jù)典型癥狀、過敏原檢測(cè)和鼻內(nèi)鏡檢查。診斷流程包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),必要時(shí)結(jié)合鼻分泌物涂片檢查。

1、癥狀評(píng)估

典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,可伴有眼癢或流淚。癥狀具有季節(jié)性或常年性發(fā)作特點(diǎn),接觸過敏原后癥狀加重。醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率及對(duì)生活質(zhì)量的影響程度,符合過敏性鼻炎癥狀標(biāo)準(zhǔn)是診斷的基礎(chǔ)條件。

2、過敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是常用方法,將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血檢測(cè)過敏原特異性抗體水平,適用于皮膚條件不適合檢測(cè)者。兩種方法均能明確引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)回避治療。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài),過敏性鼻炎患者常見下鼻甲蒼白水腫,黏膜表面濕潤(rùn)或有清亮分泌物。檢查可排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常,同時(shí)評(píng)估鼻竇受累情況,對(duì)鑒別慢性鼻竇炎有重要價(jià)值。

4、鼻分泌物涂片

采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%提示變態(tài)反應(yīng)性炎癥。該檢查可作為輔助診斷手段,尤其當(dāng)癥狀不典型或過敏原檢測(cè)結(jié)果存疑時(shí),能幫助區(qū)分感染性鼻炎與非過敏性鼻炎。

5、激發(fā)試驗(yàn)

在嚴(yán)格控制環(huán)境下讓患者接觸可疑過敏原,觀察鼻部癥狀變化及鼻腔通氣阻力改變。該方法直接驗(yàn)證過敏原與癥狀的因果關(guān)系,但因存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),僅用于科研或特殊病例診斷,臨床常規(guī)應(yīng)用較少。

確診后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔減少塵螨,外出佩戴口罩防護(hù)花粉。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔,按醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧或抗組胺藥物。合并哮喘或中耳炎等并發(fā)癥時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合治療,免疫療法適用于常規(guī)治療無效的持續(xù)性中重度患者。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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