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急性腎衰竭要怎么辦

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急性腎衰竭可通過控制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療、腎臟替代治療、病因治療等方式干預(yù)。急性腎衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起。

1、控制液體攝入

每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整,通常以前一日尿量加500毫升為宜。存在水腫或心力衰竭時(shí)需嚴(yán)格限制鈉水?dāng)z入,監(jiān)測體重變化有助于評(píng)估液體平衡狀態(tài)。

2、糾正電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥需立即處理,可靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。代謝性酸中毒嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉,但需警惕鈉負(fù)荷過重。

3、藥物治療

呋塞米注射液可用于利尿治療,但需注意大劑量可能引起耳毒性。多巴胺注射液在特定情況下可改善腎血流,但療效存在爭議。必要時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉控制感染。

4、腎臟替代治療

持續(xù)腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者,間歇性血液透析能快速清除溶質(zhì)。選擇模式需綜合考慮代謝需求、凝血功能及心血管穩(wěn)定性等因素。

5、病因治療

梗阻性腎病需解除尿路梗阻,腎小球腎炎可能需要免疫抑制治療。中毒性腎損傷需停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行毒物清除。

急性腎衰竭恢復(fù)期需維持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來源。嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,烹飪時(shí)可用水浸泡去除部分鉀離子。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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