急性腎衰竭需要立即就醫(yī),快速處理的核心是明確病因并采取針對性治療,主要措施包括糾正可逆誘因、維持水電解質平衡、腎臟替代治療等。
一旦懷疑急性腎衰竭,首要步驟是立即停止使用可能損傷腎臟的藥物,例如某些抗生素或非甾體抗炎藥,并迅速補充血容量以糾正腎前性因素。對于存在尿路梗阻的患者,需要盡快解除梗阻,如通過留置導尿管或進行經皮腎造瘺術引流尿液。在維持內環(huán)境穩(wěn)定方面,需要嚴格監(jiān)測并處理高鉀血癥、酸中毒等危及生命的并發(fā)癥,可能使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素聯(lián)合葡萄糖等藥物進行緊急降鉀處理。當患者出現(xiàn)嚴重的尿毒癥癥狀、難以糾正的高鉀血癥或容量負荷過重時,需要及時啟動腎臟替代治療,例如連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析,以替代腎臟的排泄功能,為腎臟修復爭取時間。在整個處理過程中,持續(xù)的病因治療至關重要,例如控制感染、治療原發(fā)腎病或處理創(chuàng)傷,同時給予充分的營養(yǎng)支持,限制鉀、磷的攝入,并密切監(jiān)測尿量、腎功能及電解質變化。
急性腎衰竭的恢復期與病因及治療是否及時直接相關,患者應嚴格遵循醫(yī)囑,完成所有治療療程,即使出院后也需定期復查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲。日常生活中,應注意休息,避免勞累和感染,飲食上需根據腎功能情況,在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下,采用優(yōu)質低蛋白飲食,并控制食鹽攝入。務必避免自行服用任何可能傷腎的藥物,包括部分止痛藥、中草藥和保健品,有任何不適需及時與醫(yī)生溝通。
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