急性腎衰竭主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等癥狀。急性腎衰竭可能與腎臟血流不足、尿路梗阻、腎小球疾病等因素有關(guān),通常需通過血液透析、藥物治療等方式干預(yù)。
尿量突然減少或無尿是急性腎衰竭的典型表現(xiàn),可能與腎小球濾過率下降有關(guān)?;颊?4小時尿量可能少于400毫升,伴隨尿液顏色加深或泡沫增多。需監(jiān)測尿量變化,及時完善腎功能檢查。臨床常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
由于水鈉潴留,患者會出現(xiàn)眼瞼、下肢甚至全身水腫,按壓后形成凹陷。水腫多從足踝開始向上蔓延,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺水腫。需限制鈉鹽攝入,必要時使用布美他尼片等利尿藥物。同時需監(jiān)測體重變化,每日體重增長不宜超過0.5公斤。
毒素蓄積刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物可能含咖啡樣物質(zhì),提示消化道出血??啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲雇?,但需注意電解質(zhì)紊亂。飲食應(yīng)選擇低蛋白、易消化食物,分次少量進食。
體液潴留可能導(dǎo)致肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸,聽診可聞及濕啰音。嚴(yán)重時會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需立即吸氧并靜脈注射硝酸甘油注射液?;颊邞?yīng)保持半臥位,嚴(yán)格控制液體入量。
氮質(zhì)血癥可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷??赡芘c尿毒癥毒素影響腦功能有關(guān)。需緊急進行血液凈化治療,同時監(jiān)測血肌酐、尿素氮水平。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。
急性腎衰竭患者需絕對臥床休息,每日記錄出入水量,限制高鉀食物如香蕉、橙子等攝入。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)。避免劇烈運動,防止跌倒受傷。若出現(xiàn)無尿、胸悶、意識改變等危重癥狀,須立即就醫(yī)進行腎臟替代治療。
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