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急性腎衰竭是如何引起的

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急性腎衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起,通常表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀。可通過(guò)補(bǔ)液治療、藥物治療、透析治療等方式干預(yù)。

1、腎前性因素

腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足,常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等情況。此時(shí)腎臟因缺血導(dǎo)致濾過(guò)功能下降,但腎實(shí)質(zhì)尚未受損。早期通過(guò)快速補(bǔ)液、輸血或使用多巴胺注射液等血管活性藥物改善腎灌注,多數(shù)腎功能可逆轉(zhuǎn)。

2、腎性因素

腎性因素涉及腎實(shí)質(zhì)損傷,包括急性腎小管壞死、腎小球腎炎等??赡芘c氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液、造影劑或蛇毒等腎毒性物質(zhì)接觸有關(guān),患者可出現(xiàn)醬油色尿、腰背痛。需停用腎毒性藥物,必要時(shí)使用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

3、腎后性因素

腎后性因素由尿路梗阻導(dǎo)致,如雙側(cè)輸尿管結(jié)石前列腺增生或腫瘤壓迫。表現(xiàn)為突然無(wú)尿伴腎區(qū)脹痛,影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎盂積水。需解除梗阻,如留置雙J管或行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),嚴(yán)重者需血液透析過(guò)渡。

4、感染因素

嚴(yán)重感染如膿毒血癥時(shí),病原體毒素和炎癥因子可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,同時(shí)引發(fā)全身血管擴(kuò)張導(dǎo)致腎缺血。常見(jiàn)于革蘭陰性菌感染,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染源,并維持水電解質(zhì)平衡。

5、血管病變

腎動(dòng)脈栓塞、血栓性微血管病等血管異常會(huì)直接阻斷腎臟血供。多見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者左心房血栓脫落,或溶血尿毒綜合征。需使用注射用阿替普酶溶栓,必要時(shí)行血管介入取栓術(shù)。

急性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清的攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī),定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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