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急性腎衰竭及其分類

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急性腎衰竭是指腎功能在短時間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，主要分為腎前性、腎性和腎后性三類。

一、腎前性急性腎衰竭

腎前性急性腎衰竭是由于腎臟血流灌注急劇減少所致，腎臟本身結(jié)構(gòu)并無明顯損傷。常見原因包括嚴重脫水、大量失血、嚴重感染導(dǎo)致的休克、心力衰竭以及使用某些影響腎血流的藥物?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為尿量顯著減少、口渴、皮膚彈性差、血壓下降等。治療核心在于迅速恢復(fù)有效循環(huán)血容量，例如通過靜脈補液、輸血，并積極處理原發(fā)病，如控制感染、改善心功能。關(guān)鍵在于早期識別和糾正可逆的灌注不足，以防止進展為腎性損傷。

二、腎性急性腎衰竭

腎性急性腎衰竭是腎實質(zhì)本身受到損傷引起，根據(jù)損傷部位可分為腎小管性、腎小球性、腎間質(zhì)性和腎血管性。最常見的是急性腎小管壞死，常由缺血再灌注損傷或腎毒性物質(zhì)如某些抗生素、造影劑、重金屬導(dǎo)致。腎小球性多見于急進性腎炎，腎間質(zhì)性常由藥物過敏或感染引發(fā)?；颊叱倌蚧驘o尿外，常伴有水腫、高血壓、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒。治療需根據(jù)病因進行，包括停用腎毒性藥物、使用糖皮質(zhì)激素控制免疫炎癥、進行血液凈化治療如血液透析以清除毒素和糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

三、腎后性急性腎衰竭

腎后性急性腎衰竭由尿路急性梗阻導(dǎo)致，梗阻部位可在輸尿管、膀胱或尿道。常見原因包括泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生以及醫(yī)源性因素如手術(shù)意外結(jié)扎輸尿管。由于尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力增高，損害腎功能?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為突然無尿，但有時也可表現(xiàn)為尿量波動，伴有腎區(qū)絞痛或脹痛。影像學檢查如超聲、CT是明確診斷的關(guān)鍵。治療首要目標是解除梗阻，例如通過體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。及時解除梗阻后，腎功能多有希望恢復(fù)。

急性腎衰竭的預(yù)后與病因、治療是否及時密切相關(guān)。預(yù)防重于治療，日常生活中應(yīng)注意避免濫用藥物，特別是具有潛在腎毒性的藥物，使用前需咨詢醫(yī)生。對于有慢性腎臟病基礎(chǔ)、糖尿病、高血壓等高危人群，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。保持充足飲水有助于預(yù)防結(jié)石和尿路感染，但心腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。一旦出現(xiàn)尿量突然明顯減少、全身浮腫、乏力、惡心等癥狀，須立即就醫(yī)，完善血液生化、尿液分析及影像學檢查以明確分類與病因，并接受規(guī)范治療，多數(shù)急性腎衰竭在去除病因后腎功能可得到不同程度的恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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