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顱中窩骨折最易損傷

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顱中窩骨折最易損傷聽神經、面神經、腦膜中動脈、頸內動脈海綿竇段及垂體。顱中窩骨折可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起,通常表現(xiàn)為耳漏、聽力下降、面癱、搏動性突眼等癥狀。

1、聽神經損傷

聽神經損傷可能導致聽力下降或耳鳴,嚴重時可致耳聾??赡芘c骨折線波及顳骨巖部有關,常伴隨鼓膜穿孔、腦脊液耳漏等癥狀。治療需通過顳骨高分辨率CT明確損傷程度,急性期可使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經營養(yǎng)藥物,后期可考慮人工耳蝸植入術。

2、面神經損傷

面神經損傷可導致同側面肌癱瘓,表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。多因骨折線經過面神經管造成壓迫或斷裂,可能伴隨味覺障礙、聽覺過敏。早期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,配合維生素B1片營養(yǎng)神經,嚴重者需行面神經減壓術。

3、腦膜中動脈破裂

腦膜中動脈破裂可形成硬膜外血腫,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高癥狀。常見于骨折線跨越蝶骨大翼,可能伴隨瞳孔不等大、偏癱。需緊急行頭顱CT檢查,確診后通過開顱血腫清除術治療,術中可使用吸收性明膠海綿止血。

4、頸內動脈海綿竇瘺

頸內動脈海綿竇段損傷可形成動靜脈瘺,表現(xiàn)為搏動性突眼、球結膜水腫及顱內雜音??赡芘c骨折碎片刺破血管有關,常伴隨視力下降、眼肌麻痹。診斷需依賴腦血管造影,治療可采用彈簧圈栓塞術或覆膜支架植入術。

5、垂體功能障礙

垂體損傷可能導致尿崩癥、內分泌紊亂,表現(xiàn)為多飲多尿、性功能減退。多因骨折波及蝶鞍區(qū),可能伴隨視野缺損、垂體卒中。需監(jiān)測激素水平,使用醋酸去氨加壓素片控制尿崩,嚴重時需垂體替代治療。

顱中窩骨折患者應絕對臥床休息,避免擤鼻、咳嗽等增加顱內壓的動作。飲食需保證足夠熱量和蛋白質,限制鈉鹽攝入預防腦水腫??祻推诳蛇M行面部肌肉按摩和聽力訓練,定期復查頭顱CT及神經功能評估。出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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