手指肌腱斷裂可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。手指肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性變、先天發(fā)育異常等原因引起。
適用于部分撕裂或輕度斷裂患者。采用支具固定3-4周保持肌腱松弛位,配合冰敷緩解腫脹??祻?fù)期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,逐步過渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。需定期復(fù)查超聲評估愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹,配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。藥物治療期間須監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
完全斷裂需在傷后7-10天內(nèi)行端端吻合術(shù),采用不可吸收縫線進(jìn)行改良Kessler法縫合。術(shù)后石膏固定4周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中需注意保護(hù)腱周滑車結(jié)構(gòu),避免術(shù)后粘連。
陳舊性斷裂或缺損超過1厘米者,需取掌長肌腱進(jìn)行移植重建。術(shù)后6周內(nèi)限制性活動(dòng),通過動(dòng)態(tài)支具逐步恢復(fù)抓握功能。移植肌腱需經(jīng)歷血管化重塑過程,完全康復(fù)需3-6個(gè)月。
拆除固定后采用蠟療軟化瘢痕,結(jié)合超聲波促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。使用橡皮筋訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻練習(xí),逐步恢復(fù)肌力??祻?fù)全程需避免暴力牽拉,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估,防止攣縮畸形。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期換藥觀察愈合情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),可適量攝入牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物??祻?fù)期間禁止吸煙飲酒,避免接觸冷水。若出現(xiàn)縫線反應(yīng)或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診,夜間使用支具維持功能位。完全恢復(fù)前禁止進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),建議每2個(gè)月復(fù)查一次肌骨超聲。
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