腰椎骨質(zhì)增生通常無法完全痊愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。骨質(zhì)增生是骨骼退行性改變的表現(xiàn),治療目標(biāo)以緩解疼痛、改善功能為主。
腰椎骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)為適應(yīng)力學(xué)負荷產(chǎn)生的代償性改變,屬于不可逆的生理性退化過程。通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和功能鍛煉,多數(shù)患者疼痛可顯著減輕,關(guān)節(jié)活動度得到改善。常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制炎癥反應(yīng),硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。對于嚴重神經(jīng)壓迫病例,椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療能解除癥狀,但無法消除已形成的骨贅。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的輕度骨質(zhì)增生患者,在徹底消除誘因如肥胖、長期不良姿勢后,可能出現(xiàn)骨贅生長停滯。這種情況多見于年輕患者因外傷導(dǎo)致的局限性骨質(zhì)增生,通過減重、核心肌群訓(xùn)練等綜合干預(yù),癥狀可能長期不復(fù)發(fā)。但影像學(xué)檢查仍會顯示骨贅存在,不能定義為病理學(xué)意義上的痊愈。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時變換體位,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度記憶棉墊。日??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強腰背肌訓(xùn)練時須在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免過度前屈或旋轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,50克深綠色蔬菜。控制體重在BMI24以下,減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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