脂肪肝不是酒精肝,但酒精肝屬于脂肪肝的一種特殊類型。脂肪肝主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩大類,前者與代謝異常相關(guān),后者由長期過量飲酒導(dǎo)致。
非酒精性脂肪肝通常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝綜合征因素有關(guān)?;颊吒闻K內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍,但無顯著飲酒史。早期可能無明顯癥狀,部分人會出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等表現(xiàn)。治療以生活方式干預(yù)為主,包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動等。若合并代謝異常,需遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑或降脂藥物,如二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等。
酒精性脂肪肝則直接由乙醇及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞的毒性作用引起。長期每日飲酒超過一定量會抑制肝臟脂肪酸氧化,促進(jìn)脂肪合成沉積。患者除肝區(qū)不適外,可能伴隨食欲減退、黃疸等酒精性肝病典型癥狀。戒酒是治療核心,重癥需配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。若進(jìn)展為肝硬化則需肝移植評估。
無論是哪種類型的脂肪肝,均需定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲變化。日常應(yīng)避免高糖高脂飲食,限制精制碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類等抗炎食物。每周保持適度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等。酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝患者也需控制酒精攝入量。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化跡象時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。
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