脂肪肝與酒精肝的主要區(qū)別在于病因和病理特征,脂肪肝主要由非酒精性因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,酒精肝則因長(zhǎng)期過量飲酒引發(fā)肝損傷。
脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類,非酒精性脂肪肝通常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等因素相關(guān),患者肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯異常沉積,但無顯著炎癥或纖維化。酒精性脂肪肝則直接由乙醇代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用引起,早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性,伴隨肝酶升高,長(zhǎng)期發(fā)展可進(jìn)展為酒精性肝炎或肝硬化。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)上可能相似,但酒精肝患者常有長(zhǎng)期飲酒史,且病理上更易出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤和Mallory小體等特征性改變。
酒精肝的進(jìn)展速度通??煊诜蔷凭灾靖?,戒酒后部分酒精肝可逆轉(zhuǎn),而非酒精性脂肪肝需通過代謝綜合征管理改善。酒精肝患者還可能伴隨酒精依賴、胰腺炎等并發(fā)癥,而非酒精性脂肪肝常合并心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。診斷時(shí)需結(jié)合飲酒史、實(shí)驗(yàn)室檢查及肝臟活檢綜合判斷。
對(duì)于脂肪肝患者,建議控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加有氧運(yùn)動(dòng),限制高糖高脂食物攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能及血糖血脂水平;酒精肝患者需嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素和蛋白質(zhì),避免使用肝毒性藥物,若出現(xiàn)黃疸或腹水等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肝纖維化程度。兩類患者均需避免熬夜和過度勞累,通過肝臟超聲和彈性成像定期隨訪病情變化。
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