腰肌勞損通常無(wú)法通過(guò)CT檢查直接確診。腰肌勞損屬于軟組織損傷,CT檢查主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)或椎間盤病變,而肌肉、韌帶等軟組織的細(xì)微病變需結(jié)合臨床癥狀和體格檢查綜合判斷。若懷疑存在腰椎間盤突出、骨折等骨骼問(wèn)題,CT可作為輔助檢查手段。
腰肌勞損的診斷主要依賴病史采集和體格檢查?;颊咄ǔS虚L(zhǎng)期彎腰、久坐或過(guò)度勞累的病史,表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感,活動(dòng)后加重,休息可緩解。醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張或壓痛,但無(wú)神經(jīng)根受壓體征。此時(shí)無(wú)需依賴影像學(xué)檢查即可初步診斷。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨下肢放射痛、麻木等癥狀,需進(jìn)一步排查腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病。
CT檢查對(duì)腰肌勞損的間接提示可能包括腰椎生理曲度變直、椎旁軟組織輕度腫脹等非特異性表現(xiàn),但這些改變?nèi)狈υ\斷特異性。CT的優(yōu)勢(shì)在于清晰顯示骨性結(jié)構(gòu),如能排除腰椎骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腫瘤或感染等器質(zhì)性疾病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腰肌勞損,MRI檢查可更敏感地顯示肌肉水腫、纖維化等軟組織改變,但仍非診斷必需。
確診腰肌勞損后,治療以保守療法為主。急性期應(yīng)臥床休息1-3天,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),局部可熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。慢性期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),改善肌肉血液循環(huán)。日常生活中注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除其他脊柱疾病。
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