腰肌勞損可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等方式確診。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性病變等因素引起。
醫(yī)生通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛點和肌緊張區(qū)域,觀察脊柱活動度是否受限。常用檢查包括直腿抬高試驗、骨盆分離試驗等,評估神經(jīng)根是否受壓。體格檢查能初步判斷肌肉損傷范圍和程度。
X線片可排除骨折、椎體滑脫等骨性病變。磁共振成像能清晰顯示軟組織損傷情況,如肌肉水腫、纖維化等改變。CT三維重建有助于評估腰椎小關(guān)節(jié)病變情況。影像學檢查對鑒別診斷具有重要價值。
血常規(guī)檢查可排除感染性疾病,C反應(yīng)蛋白和血沉檢測有助于鑒別風濕性疾病。肌酸激酶檢測能反映肌肉損傷程度。實驗室檢查主要用于排除其他系統(tǒng)性疾病導致的腰痛。
通過記錄肌肉電活動,判斷是否存在神經(jīng)源性損害??设b別腰椎間盤突出等神經(jīng)根受壓疾病。動態(tài)肌電圖還能評估肌肉功能狀態(tài),為康復治療提供依據(jù)。
需排除腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病。通過詳細詢問病史、全面體檢和針對性檢查,逐步排除其他可能疾病后,才能確診為腰肌勞損。
確診腰肌勞損后,建議避免久坐久站,每小時變換姿勢活動腰部。睡眠時選擇硬度適中的床墊,可在腰部墊小枕頭維持生理曲度。急性期可局部熱敷緩解疼痛,慢性期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量。注意控制體重減輕腰椎負擔,搬運重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,應(yīng)及時復診排除其他疾病。
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