輸血后血小板減少可能與免疫反應(yīng)、血液稀釋、骨髓抑制、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
輸血后血小板減少是臨床常見現(xiàn)象,免疫反應(yīng)是最主要的原因。輸血過程中異體血小板的抗原可能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致血小板被破壞。血液稀釋多見于大量輸血時(shí),輸入的庫存血中血小板活性較低,短期內(nèi)會稀釋患者原有血小板濃度。骨髓抑制常見于多次輸血患者,可能與鐵過載抑制造血功能有關(guān),表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。
脾功能亢進(jìn)患者輸血后血小板減少與脾臟破壞增加有關(guān),這類患者常伴有脾腫大。某些藥物如肝素、抗生素等也可能誘發(fā)血小板減少,需結(jié)合用藥史判斷。血小板減少程度較輕時(shí)可能僅表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏膜出血或內(nèi)臟出血。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血小板計(jì)數(shù)動態(tài)變化、抗體篩查及骨髓象評估。
輸血后出現(xiàn)血小板減少應(yīng)密切監(jiān)測出血傾向,避免劇烈運(yùn)動和外傷。飲食上可適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜,有助于凝血功能。保持口腔清潔使用軟毛牙刷,觀察大小便顏色變化。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)需限制活動,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血小板輸注或免疫調(diào)節(jié)治療。定期復(fù)查血常規(guī),記錄出血癥狀變化情況。
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