血小板減少性紫癜的嚴重程度因人而異,輕度患者可能僅表現(xiàn)為皮膚瘀點,重度患者可能出現(xiàn)內臟出血或顱內出血等危及生命的并發(fā)癥。血小板減少性紫癜的嚴重性主要與血小板計數(shù)、出血癥狀、病因類型等因素相關。
血小板計數(shù)在50×10?/L以上時,患者可能僅出現(xiàn)輕微皮膚瘀斑或牙齦出血,日?;顒油ǔ2皇芟?。此類情況多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜的慢性期,或藥物性血小板減少的早期階段。治療上以觀察為主,可配合口服氨肽素片、升血小板膠囊等藥物促進血小板生成,同時避免劇烈運動和外傷。部分女性患者月經量可能增多,需注意補充鐵劑預防貧血。
當血小板低于20×10?/L時,自發(fā)性出血風險顯著增加,可能出現(xiàn)消化道出血嘔血、黑便、血尿、眼底出血等嚴重表現(xiàn)。急性發(fā)作的特發(fā)性血小板減少性紫癜或血栓性血小板減少性紫癜患者可能出現(xiàn)突發(fā)性廣泛皮下血腫、口腔血皰。這類患者需立即接受靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療,必要時輸注血小板懸液。若合并頭痛、嘔吐需警惕顱內出血,應緊急進行CT檢查。
血小板減少性紫癜患者應保持軟質飲食避免口腔黏膜損傷,使用軟毛牙刷清潔牙齒。日常需記錄皮膚瘀斑變化情況,避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。女性患者月經期可使用氨甲環(huán)酸片輔助止血。建議每1-2周復查血常規(guī),當出現(xiàn)新鮮出血點增多、視物模糊或意識改變時須立即就醫(yī)。
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