血糖高可能表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等癥狀,長期未控制可能引發(fā)糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。血糖高的危害主要涉及心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎臟功能異常、眼部病變及感染風險增加。
長期血糖升高會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進程,增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸、活動后氣促等癥狀,嚴重時可發(fā)生急性心血管事件??刂蒲切枧浜涎獕?、血脂管理,定期監(jiān)測心電圖和頸動脈超聲。
高血糖會導致周圍神經(jīng)脫髓鞘病變,表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛、感覺減退,典型呈襪套樣分布。自主神經(jīng)受累時可出現(xiàn)便秘、腹瀉、排尿障礙或體位性低血壓。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷,治療需嚴格控糖并配合甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。
腎小球高濾過狀態(tài)持續(xù)存在會引起微量白蛋白尿,逐漸進展為大量蛋白尿和腎功能不全。早期可能無自覺癥狀,后期出現(xiàn)夜尿增多、水腫、貧血等表現(xiàn)。需定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護腎功能。
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變導致暫時性視力模糊,長期高血糖則通過視網(wǎng)膜微血管病變造成視力下降、視物變形,嚴重時玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。建議每半年進行眼底檢查,控制血糖同時可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,且白細胞吞噬功能受損,常見皮膚癤腫、足部潰瘍、尿路感染及肺部感染。傷口愈合緩慢,易進展為糖尿病足甚至敗血癥。需保持皮膚清潔,足部每日檢查,發(fā)生感染時及時使用頭孢克洛分散片等抗生素。
血糖高患者需建立規(guī)律監(jiān)測習慣,空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖低于10mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免空腹運動。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)口渴或反復感染時應(yīng)盡早就醫(yī)。
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