急性心力衰竭可能由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓急癥、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
心肌梗死是急性心力衰竭的常見原因之一。冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,心臟收縮功能急劇下降。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需盡快恢復(fù)冠狀動脈血流,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、注射用重組鏈激酶等藥物。
快速性心律失常如室性心動過速、心室顫動,或緩慢性心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯,均可導(dǎo)致心臟泵血功能嚴(yán)重受損。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。治療需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片,必要時需進(jìn)行電復(fù)律或安裝臨時起搏器。
血壓急劇升高可導(dǎo)致心臟后負(fù)荷突然增加,左心室無法有效排血。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。治療需快速控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物。
急性二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄等瓣膜病變可導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)急劇惡化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。治療需根據(jù)瓣膜病變情況選擇藥物治療如呋塞米片、地高辛片,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
心臟瓣膜或心內(nèi)膜感染可導(dǎo)致瓣膜穿孔、腱索斷裂等并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、萬古霉素注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
急性心力衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,采取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難。飲食應(yīng)低鹽、低脂、易消化,控制液體攝入量。避免情緒激動和劇烈活動,遵醫(yī)囑按時服藥并定期復(fù)查。如出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量減少、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。平時應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,預(yù)防呼吸道感染,戒煙限酒,保持健康生活方式。
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