急性心力衰竭屬于心血管急危重癥,具有較高危險(xiǎn)性,可能迅速導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。
急性心力衰竭發(fā)生時(shí),心臟泵血功能急劇下降,無法滿足機(jī)體代謝需求?;颊叱M话l(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,伴隨血壓波動(dòng)、意識(shí)模糊等癥狀。由于肺循環(huán)淤血,可能出現(xiàn)急性肺水腫,而體循環(huán)淤血?jiǎng)t引發(fā)肝腎功能急性損傷。未經(jīng)及時(shí)干預(yù),病情可在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為心源性休克,心肌缺血進(jìn)一步加重,形成惡性循環(huán)。
部分特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)更高,如合并嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。老年患者、既往有慢性心力衰竭病史者以及存在未控制的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病人群,預(yù)后相對更差。妊娠期女性發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病相關(guān)急性心力衰竭時(shí),母嬰死亡率顯著升高。
急性心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測體重及尿量變化,限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議隨身攜帶急救藥物,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,但須在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。
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