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急性心力衰竭體征

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急性心力衰竭的體征主要包括呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、肺部濕啰音、頸靜脈怒張等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

一、呼吸困難

呼吸困難是急性心力衰竭最典型的體征，表現(xiàn)為患者感覺空氣不夠用、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)呈張口抬肩樣呼吸。這是由于左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力急劇升高，肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，形成肺水腫，嚴(yán)重阻礙氣體交換?；颊叱１黄炔扇《俗灰詼p輕癥狀，因?yàn)槠脚P時(shí)回心血量增加會(huì)進(jìn)一步加重肺淤血。

二、端坐呼吸

端坐呼吸指患者因平臥時(shí)呼吸困難加重而被迫采取半臥位或坐位。這一體征是左心衰竭導(dǎo)致肺淤血的重要表現(xiàn)。當(dāng)患者平躺時(shí)，身體下半部分的血液更容易回流到心臟，增加了心臟的前負(fù)荷，使得已經(jīng)衰竭的左心無法有效泵出血液，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力進(jìn)一步升高，從而誘發(fā)或加劇呼吸困難。端坐時(shí)，由于重力作用，部分血液滯留于下肢，減少了回心血量，從而暫時(shí)緩解癥狀。

三、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰，尤其是咳出粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。左心衰竭時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力急劇上升，血管內(nèi)的液體成分滲入肺泡，與空氣混合形成泡沫。這些泡沫痰通常呈粉紅色，是由于肺泡壁毛細(xì)血管破裂有少量紅細(xì)胞滲入所致。持續(xù)的咳嗽不僅是一種保護(hù)性反射，試圖清除氣道內(nèi)的分泌物，也是病情危重的信號(hào)。

四、肺部濕啰音

肺部濕啰音是聽診時(shí)在患者肺部聞及的、類似水泡破裂的聲音。在急性心力衰竭，特別是急性肺水腫時(shí)，由于肺泡和細(xì)小支氣管內(nèi)積聚了滲出液，氣流通過液體時(shí)會(huì)產(chǎn)生這種特征性的啰音。濕啰音通常從肺底部開始，隨著病情加重可蔓延至全肺，是判斷肺淤血程度和病情嚴(yán)重性的重要物理體征。

五、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張表現(xiàn)為患者坐位或半臥位時(shí)，頸外靜脈明顯充盈、膨出，是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高的直接體征。當(dāng)右心無法有效將血液泵入肺動(dòng)脈時(shí)，血液淤積在體循環(huán)的靜脈系統(tǒng)，使中心靜脈壓升高，頸靜脈作為淺表的大靜脈，其充盈狀態(tài)可直接反映右心房壓力。檢查時(shí)常以胸骨角為參考點(diǎn)，測量頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)的高度，是評(píng)估右心功能的重要指標(biāo)。

識(shí)別急性心力衰竭的體征后，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取半臥位或坐位，雙腿下垂以減少靜脈回心血量，并盡快尋求緊急醫(yī)療救助。在等待救援期間，家屬應(yīng)保持患者鎮(zhèn)靜，避免過多搬動(dòng)，并密切觀察其呼吸、意識(shí)狀態(tài)。就醫(yī)后，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，包括使用利尿劑如呋塞米注射液、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液以及正性肌力藥物如去乙酰毛花苷注射液等以迅速緩解癥狀?？祻?fù)期及出院后，患者需要長期管理，包括嚴(yán)格限制每日液體和鈉鹽的攝入，遵醫(yī)囑規(guī)律服用控制心衰的藥物，如沙庫巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等，并定期監(jiān)測體重，每日清晨排尿后、進(jìn)食前測量，若體重短期內(nèi)快速增加可能提示病情反復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行有監(jiān)護(hù)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，對(duì)于控制病情、改善長期預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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