腦梗塞主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥十大原因引起。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,增加血栓形成概率。血壓控制不佳時(shí)易引發(fā)小動(dòng)脈玻璃樣變,造成腔隙性腦梗塞。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓堵塞血管。常見(jiàn)表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清??赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲篩查,使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
房顫患者左心房血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞,約占心源性腦栓塞的80%。需持續(xù)抗凝治療,如華法林鈉片或利伐沙班片,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。風(fēng)濕性心臟病瓣膜贅生物脫落也可引發(fā)栓塞。
高血糖狀態(tài)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)微血管病變和大血管動(dòng)脈硬化。糖尿病患者腦梗塞發(fā)病率較常人高2-4倍。應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,使用鹽酸二甲雙胍片配合胰島素治療,定期檢查糖化血紅蛋白。
煙草中尼古丁收縮血管,一氧化碳降低血氧含量,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.5-2倍。戒煙后2-5年風(fēng)險(xiǎn)可降至常人水平,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。
預(yù)防腦梗塞需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加深色蔬菜和深海魚類攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群應(yīng)每年檢查血壓、血糖、血脂,房顫患者需規(guī)范抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。
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