腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術治療等方式改善。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需停止患部活動,使用支具固定腕部或手指。避免重復抓握、打字等動作,減少肌腱與腱鞘摩擦。夜間可用夾板保持關節(jié)中立位,緩解晨起僵硬感。日常可配合熱敷促進血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨感染需聯(lián)合頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用不超過兩周,胃腸不適者需配合護胃藥物。
超聲波治療通過高頻振動消除局部炎癥,微波治療可改善組織代謝。每日進行手指屈伸訓練,配合蠟療軟化粘連組織。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎,能促進肌腱修復。治療頻率為每周2-3次,連續(xù)4周。
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因局部注射,直接作用于腱鞘周圍。注射后需制動48小時,一年內重復注射不超過3次。糖尿病患者慎用,可能引起血糖波動。
經保守治療無效或腱鞘嚴重狹窄時,行腱鞘切開減壓術。術后早期開始被動活動防止粘連,6周內避免負重。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小,適用于腕部腱鞘炎。術后復發(fā)概率較低,但需預防傷口感染。
腱鞘炎患者日常應避免冷水刺激患處,工作時佩戴護腕分散壓力。飲食增加深海魚類攝入,補充歐米伽3脂肪酸幫助消炎??祻推诳蛇M行抓握力球訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌肉萎縮需及時復查,排除神經壓迫可能。
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