僅憑PSA指標(biāo)不能斷定是否為前列腺癌。PSA升高可能與前列腺炎、良性前列腺增生或前列腺癌有關(guān),需結(jié)合直腸指檢、影像學(xué)檢查及病理活檢綜合判斷。
前列腺特異性抗原是前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白,正常值通常小于4納克每毫升。數(shù)值輕度升高常見(jiàn)于前列腺炎或良性前列腺增生,這類(lèi)情況可能伴隨尿頻尿急或排尿困難。炎癥或增生導(dǎo)致前列腺組織充血時(shí),細(xì)胞通透性增加會(huì)使PSA進(jìn)入血液。臨床處理以抗感染或改善排尿癥狀為主,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等。
PSA顯著升高超過(guò)10納克每毫升時(shí)需警惕前列腺癌可能,尤其是游離PSA與總PSA比值降低的情況。腫瘤細(xì)胞會(huì)破壞前列腺基底膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致大量PSA釋放入血。但約15%前列腺癌患者PSA可能處于正常范圍,而約25%良性病變患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。確診需通過(guò)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢,病理發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞才能明確診斷。
建議50歲以上男性每年檢測(cè)PSA,有家族史者應(yīng)提前至45歲篩查。日常避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)壓迫會(huì)陰部,適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和維生素E,限制高脂飲食。出現(xiàn)排尿異?;蚬峭吹劝Y狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善磁共振或骨掃描等檢查。所有檢查結(jié)果需由泌尿外科醫(yī)生綜合評(píng)估,不可自行解讀PSA數(shù)值。
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