前列腺PSA偏高不一定是前列腺癌,可能是前列腺炎、良性前列腺增生等疾病引起,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
前列腺特異性抗原PSA是前列腺細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì),其水平升高可能與多種因素有關(guān)。前列腺炎是PSA升高的常見原因之一,炎癥刺激會導(dǎo)致前列腺細(xì)胞通透性增加,PSA釋放入血增多?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急、會陰部疼痛等癥狀,可通過抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染。良性前列腺增生也會導(dǎo)致PSA輕度升高,增生的前列腺組織會壓迫尿道引起排尿困難,可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。前列腺按摩、導(dǎo)尿等醫(yī)療操作可能造成短暫性PSA升高,通常1-2周后可自行恢復(fù)。年齡增長也會導(dǎo)致PSA生理性升高,50歲以上男性PSA參考值范圍會適當(dāng)放寬。
前列腺癌確實會引起PSA顯著升高,但需結(jié)合直腸指檢、影像學(xué)檢查及穿刺活檢確診。腫瘤細(xì)胞會破壞前列腺組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致大量PSA進(jìn)入血液循環(huán)?;颊呖赡馨殡S骨痛、血尿等癥狀,確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或內(nèi)分泌治療。部分罕見情況如前列腺梗死、肉芽腫性前列腺炎也可能導(dǎo)致PSA異常,需要通過病理檢查鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)PSA偏高時應(yīng)避免劇烈運動和前列腺按摩,48小時后再復(fù)查以排除干擾因素。日常需保持規(guī)律作息,限制辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行PSA篩查,若數(shù)值持續(xù)升高或出現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時就診泌尿外科,通過多參數(shù)磁共振、靶向穿刺等進(jìn)一步檢查明確診斷。確診前列腺癌的患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,早期干預(yù)可獲得較好預(yù)后。
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