肺癌手術(shù)后是否需要化療,需根據(jù)術(shù)后病理分期、患者身體狀況等因素綜合判斷。
對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌患者,若手術(shù)切除徹底且病理檢查顯示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危因素,通常無須輔助化療。此時(shí)腫瘤病灶局限,手術(shù)已實(shí)現(xiàn)根治性切除,術(shù)后重點(diǎn)在于定期復(fù)查與康復(fù)管理。采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的患者恢復(fù)較快,術(shù)后輔助中醫(yī)調(diào)理有助于氣血恢復(fù),飲食上需注重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng),通過呼吸功能訓(xùn)練改善肺活量。
當(dāng)術(shù)后病理提示存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑超過四厘米、或存在脈管癌栓等高危因素時(shí),通常需要輔助化療。晚期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后多需聯(lián)合化療,小細(xì)胞肺癌因惡性程度高則普遍需要術(shù)后化療?;熕幬锟蛇x用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液,或吉西他濱注射液配合卡鉑注射液,這些方案能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如奧希替尼片適用于基因檢測突變患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液也可用于特定人群?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制情況,配合營養(yǎng)支持減輕不良反應(yīng)。
術(shù)后治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估確定,患者應(yīng)完成基因檢測等全面檢查,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療??祻?fù)期需戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng),定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,飲食宜清淡易消化且富含維生素,注意預(yù)防呼吸道感染,術(shù)后第一年建議每三個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。
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