早期肺癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、是否存在高危因素等綜合評(píng)估。若腫瘤完全切除且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常無(wú)須化療;若存在微乳頭型成分、脈管侵犯等高危因素,則可能需輔助化療。
對(duì)于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯臟層胸膜的IA期患者,術(shù)后5年生存率較高,此時(shí)化療的獲益有限且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后病理顯示為貼壁型為主的腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌時(shí),復(fù)發(fā)概率較低,指南通常不推薦常規(guī)化療。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯支氣管切緣或存在胸膜播散,需結(jié)合放療等綜合治療。對(duì)于存在EGFR敏感突變的人群,靶向治療可能替代化療作為輔助方案。年齡大于75歲或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估化療耐受性。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜為主,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛需及時(shí)就診。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意口腔清潔以預(yù)防感染,必要時(shí)使用止吐藥物緩解胃腸道反應(yīng)。
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