女性分娩主要通過(guò)陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種方式完成。自然分娩是胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出的生理過(guò)程,剖宮產(chǎn)則需通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腹壁及子宮取出胎兒。分娩方式的選擇需由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦骨盆條件、胎兒大小、胎位及妊娠并發(fā)癥等綜合評(píng)估決定。
陰道分娩分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全,初產(chǎn)婦通常需要11-12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時(shí)。此階段子宮有規(guī)律收縮使宮頸管消失、宮口擴(kuò)張,產(chǎn)婦可能感到腰骶部酸脹或下腹陣痛。第二產(chǎn)程從宮口開(kāi)全至胎兒娩出,一般持續(xù)1-2小時(shí),產(chǎn)婦需配合宮縮正確用力,助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)呼吸節(jié)奏并保護(hù)會(huì)陰。第三產(chǎn)程在胎兒娩出后5-15分鐘內(nèi)完成,子宮繼續(xù)收縮使胎盤(pán)剝離排出。自然分娩后產(chǎn)婦恢復(fù)較快,新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓有助于排出呼吸道液體。
剖宮產(chǎn)適用于胎位異常、胎盤(pán)前置、胎兒窘迫等情況。手術(shù)采用腰麻或硬膜外麻醉,在恥骨聯(lián)合上方作橫切口逐層進(jìn)入腹腔,切開(kāi)子宮下段取出胎兒。術(shù)后需臥床24小時(shí)預(yù)防傷口出血,使用收宮藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。剖宮產(chǎn)可能增加產(chǎn)后感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn),再次妊娠時(shí)需評(píng)估子宮瘢痕情況。無(wú)論哪種分娩方式,產(chǎn)后都應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng),促進(jìn)子宮收縮和母嬰情感建立。
建議孕婦在孕晚期參加分娩預(yù)演課程,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法和自由體位分娩技巧。分娩過(guò)程中可通過(guò)音樂(lè)療法、導(dǎo)樂(lè)陪伴等方式緩解焦慮,產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔和惡露觀察。出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛或出血量增多等情況需及時(shí)就醫(yī),產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。
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