心力衰竭可能由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血可引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維化,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制血脂、血壓,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,逐步發(fā)展為心力衰竭。常見癥狀包括頭暈、心悸等。治療以降壓藥物為主,如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,酒精性心肌病也與長期過量飲酒有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片等。
風(fēng)濕性心臟病或退行性瓣膜病變會導(dǎo)致血液反流或流出道梗阻,增加心臟做功負(fù)荷。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血、紫紺等癥狀。嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性房顫或室性心動(dòng)過速會降低心臟泵血效率,長期未控制可導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病。患者常有心悸、暈厥等表現(xiàn)。治療需使用胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,監(jiān)測每日體重變化,發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,戒煙限酒,保證充足睡眠。
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