冠狀動(dòng)脈受什么神經(jīng)支配
冠狀動(dòng)脈主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，其中交感神經(jīng)通過(guò)釋放去甲腎上腺素使血管收縮，副交感神經(jīng)通過(guò)乙酰膽堿使血管舒張。
交感神經(jīng)來(lái)自脊髓胸段1-5節，其神經(jīng)纖維通過(guò)星狀神經(jīng)節和頸中神經(jīng)節形成心叢，最終支配冠狀動(dòng)脈。交感神經(jīng)興奮時(shí)，通過(guò)β1腎上腺素能受體增加心肌收縮力和心率，同時(shí)通過(guò)α1受體引起冠狀動(dòng)脈收縮。這種機制在應激狀態(tài)下可優(yōu)先保證心內膜下血流供應。副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)的背核和疑核，其節前纖維在心內神經(jīng)節換元后發(fā)出節后纖維支配冠狀動(dòng)脈。副交感神經(jīng)興奮時(shí)通過(guò)M型膽堿能受體引起血管舒張，這種作用在靜息狀態(tài)下較為明顯。冠狀動(dòng)脈的神經(jīng)支配具有區域性差異，近端血管神經(jīng)分布密度高于遠端，這解釋了為何血管痙攣多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈近端。
冠狀動(dòng)脈的神經(jīng)調節還涉及多種肽能神經(jīng)纖維，如降鈣素基因相關(guān)肽神經(jīng)纖維具有強力擴血管作用。神經(jīng)支配異?？赡軐е鹿跔顒?dòng)脈痙攣、心肌橋等病理現象。長(cháng)期交感神經(jīng)過(guò)度激活會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而糖尿病等疾病引起的自主神經(jīng)病變也會(huì )影響冠狀動(dòng)脈的舒縮功能。
保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持自主神經(jīng)平衡，避免過(guò)度緊張和焦慮。吸煙會(huì )損害血管內皮功能并干擾神經(jīng)調節，應當嚴格避免。對于存在胸悶胸痛癥狀者，應及時(shí)就醫評估冠狀動(dòng)脈供血情況，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖或冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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