急性痛風(fēng)發(fā)作的疼痛通常持續(xù)3天到14天,具體時(shí)長(zhǎng)與發(fā)作嚴(yán)重程度、是否及時(shí)規(guī)范治療以及個(gè)人身體狀況密切相關(guān)。
疼痛程度較輕且及時(shí)干預(yù)的急性痛風(fēng)發(fā)作,疼痛高峰可能在12到24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),整體不適感持續(xù)3到7天便會(huì)逐漸緩解。這種情況下關(guān)節(jié)紅腫熱痛相對(duì)局限,可能僅影響單個(gè)關(guān)節(jié)如大腳趾關(guān)節(jié)。早期使用醫(yī)生推薦的抗炎藥物如依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等能有效縮短病程。同時(shí)需要立即休息減少關(guān)節(jié)活動(dòng),將患側(cè)肢體抬高有助于減輕腫脹,并可以進(jìn)行局部冷敷以收縮血管緩解疼痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵,須嚴(yán)格避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮,嚴(yán)禁飲酒特別是啤酒,每日保證充足飲水促進(jìn)尿酸排泄。
若痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,關(guān)節(jié)紅腫范圍大,甚至伴有發(fā)熱等全身癥狀,且未得到及時(shí)有效的治療,疼痛持續(xù)的時(shí)間可能延長(zhǎng)至7天到14天或更久。這種情況多見于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)患者,或初次發(fā)作但尿酸水平顯著升高的人群。延遲治療會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)遷延不愈,關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)刺激滑膜組織。對(duì)于病程較長(zhǎng)的發(fā)作,醫(yī)生可能會(huì)建議使用小劑量秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā),或在炎癥控制后開始規(guī)范降尿酸治療如使用非布司他片、苯溴馬隆片等。但降尿酸治療初期需警惕可能引發(fā)的二次痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢調(diào)整劑量。除了嚴(yán)格藥物治療,患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,控制體重,避免關(guān)節(jié)受傷、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。
急性期過(guò)后關(guān)節(jié)可能仍有輕微不適或僵硬感,此時(shí)可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)是長(zhǎng)期管理核心,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,保持健康生活方式包括均衡飲食、限制高糖飲料、適度鍛煉。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估病情。
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