視網(wǎng)膜黃斑水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼內(nèi)手術(shù)等因素引起。視網(wǎng)膜黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀,需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描等確診。
長期血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷,血管通透性增加引發(fā)黃斑水腫?;颊叱0橛幸曃锬:?、飛蚊癥等癥狀。治療需控制血糖,遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,或進行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈血流受阻導致靜脈壓升高,血管滲漏引發(fā)黃斑水腫??煞譃榉种ъo脈阻塞和中央靜脈阻塞,表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降。治療可采用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑、曲安奈德玻璃體內(nèi)注射等,嚴重者需行玻璃體切割手術(shù)。
眼部炎癥反應釋放炎性介質(zhì),破壞血-視網(wǎng)膜屏障功能導致黃斑水腫?;颊叨喟橛醒奂t、畏光、疼痛等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,必要時口服潑尼松片控制全身炎癥。
視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化,脈絡(luò)膜新生血管形成引發(fā)滲出性黃斑水腫。多見于60歲以上人群,表現(xiàn)為漸進性中心視力喪失。治療主要采用康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。
白內(nèi)障摘除、玻璃體切除等眼科手術(shù)可能因機械刺激或炎癥反應誘發(fā)黃斑水腫。通常在術(shù)后1-3個月出現(xiàn)視力波動。預防性使用溴芬酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液等可降低發(fā)生概率,嚴重時需玻璃體內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
視網(wǎng)膜黃斑水腫患者應避免劇烈運動及重體力勞動,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒,減少高脂飲食攝入。外出佩戴防紫外線眼鏡,定期進行眼底檢查。閱讀時保證充足光照,使用輔助放大設(shè)備幫助視物。若出現(xiàn)視力驟降、視物扭曲加重等情況需立即就醫(yī)。
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