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如何檢查黃斑水腫

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黃斑水腫的檢查方法主要有視力檢查、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、阿姆斯勒方格表測試等。黃斑水腫可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是評估黃斑水腫對視力影響的基礎(chǔ)方法。通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或ETDRS視力表測量患者的最佳矯正視力，可初步判斷黃斑區(qū)功能受損程度。檢查時(shí)需注意對比敏感度變化，早期黃斑水腫可能出現(xiàn)視力輕微下降或視物模糊。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為篩查手段。

2、眼底檢查

散瞳后使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜情況，可發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)增厚、反光增強(qiáng)等典型表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可見黃斑囊樣水腫或硬性滲出。三面鏡檢查能更全面評估視網(wǎng)膜周邊部，排除其他眼底病變。檢查前需確認(rèn)患者無閉角型青光眼病史，散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等反應(yīng)。

3、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，定量測量黃斑中心凹厚度，是診斷和隨訪的金標(biāo)準(zhǔn)。掃描可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)/下積液、神經(jīng)上皮層脫離等特征性改變。頻域OCT的分辨率達(dá)到微米級，能清晰顯示外界膜、橢圓體帶等細(xì)微結(jié)構(gòu)損傷。檢查過程無輻射，但需患者配合固視。

4、熒光素眼底血管造影

通過靜脈注射熒光素鈉后連續(xù)拍攝眼底圖像，可顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、毛細(xì)血管無灌注區(qū)等病理改變。晚期可見黃斑區(qū)花瓣樣熒光積存。該檢查有助于判斷水腫類型和指導(dǎo)治療，但需警惕惡心、過敏等不良反應(yīng)。檢查后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚、尿液暫時(shí)性黃染。

5、阿姆斯勒方格表測試

患者單眼注視方格表中心點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)直線扭曲、方格變形或缺失區(qū)域，提示存在黃斑病變。該自測工具簡便易行，適合家庭監(jiān)測病情變化。測試需在充足光照下進(jìn)行，老花眼患者應(yīng)佩戴近用眼鏡。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

確診黃斑水腫后需定期復(fù)查，建議每1-3個(gè)月進(jìn)行視力檢查和OCT監(jiān)測。日常生活中應(yīng)控制血糖血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致玻璃體牽拉。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，如西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。外出佩戴防藍(lán)光眼鏡，減少電子屏幕使用時(shí)間。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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