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呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是什么

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呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起血液中碳酸濃度升高。常見原因包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙等。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸性酸中毒最常見的病因，由于氣道阻塞或肺泡破壞，二氧化碳排出受阻?；颊叨喟橛虚L期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀，血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高。治療需通過支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入粉霧劑改善通氣，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

呼吸中樞抑制多見于鎮(zhèn)靜藥物過量或顱腦損傷，導(dǎo)致呼吸驅(qū)動(dòng)減弱。巴比妥類藥物如苯巴比妥片、阿片類藥物如嗎啡注射液均可抑制延髓呼吸中樞。這類患者常伴隨意識(shí)障礙、呼吸頻率減慢，需立即停用相關(guān)藥物并使用納洛酮注射液拮抗，必要時(shí)建立人工氣道。

胸廓運(yùn)動(dòng)障礙可由嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸膜纖維化等引起，限制肺擴(kuò)張?；颊咝乩蚊黠@，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。治療需針對(duì)原發(fā)病，如脊柱矯形手術(shù)，合并感染時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片，嚴(yán)重者需長期家庭氧療。

神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥也會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無力。患者除呼吸困難外，還伴有進(jìn)行性肌萎縮、腱反射亢進(jìn)等表現(xiàn)。需使用利魯唑片延緩病情，晚期患者需氣管切開維持通氣。急性加重期可短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

少數(shù)情況下，肥胖低通氣綜合征因胸壁順應(yīng)性下降引發(fā)二氧化碳潴留?；颊唧w質(zhì)量指數(shù)超過30kg/m2，睡眠監(jiān)測顯示血氧飽和度周期性下降。治療以減重為核心，夜間可使用持續(xù)正壓通氣，必要時(shí)使用醋酸甲羥孕酮片刺激呼吸中樞。

預(yù)防呼吸性酸中毒需定期進(jìn)行肺功能檢查，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑。出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，居家可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。合理控制體質(zhì)量，睡眠打鼾者需排查睡眠呼吸暫停綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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