肺結(jié)核皮試存在禁忌情況,主要禁忌包括活動(dòng)性結(jié)核病、急性傳染病發(fā)作期、免疫缺陷狀態(tài)、嚴(yán)重皮膚病及接種卡介苗4周內(nèi)等。
肺結(jié)核皮試是通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素檢測(cè)機(jī)體免疫反應(yīng)的方法,但部分人群需避免該檢查?;顒?dòng)性結(jié)核病患者進(jìn)行皮試可能導(dǎo)致局部強(qiáng)烈反應(yīng)或病情加重。處于麻疹、水痘等急性傳染病發(fā)作期的患者,免疫系統(tǒng)處于異常狀態(tài),可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫缺陷者,因免疫功能低下可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。注射部位存在濕疹、潰瘍等嚴(yán)重皮膚病時(shí),可能干擾結(jié)果判讀。近期接種卡介苗者因體內(nèi)已存在結(jié)核菌素敏感反應(yīng),易出現(xiàn)假陽(yáng)性。
對(duì)于妊娠期女性、高熱患者及有過(guò)敏史者,雖非絕對(duì)禁忌,但需由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后決定是否進(jìn)行檢查。兒童若存在營(yíng)養(yǎng)不良或近期有病毒感染,建議推遲皮試以避免誤差。皮試后48-72小時(shí)需由專業(yè)人員測(cè)量硬結(jié)直徑,期間避免抓撓或沾水,出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、水皰需及時(shí)就醫(yī)。
進(jìn)行肺結(jié)核皮試前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生既往病史、用藥史及過(guò)敏史,檢查后保持注射部位干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦皮膚。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)應(yīng)立即就診。日常注意均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,增強(qiáng)免疫力。結(jié)核病高危人群如糖尿病患者、矽肺患者等應(yīng)定期篩查,密切接觸者出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查。所有結(jié)核病確診患者須嚴(yán)格遵循全程規(guī)范化療方案,不可自行停藥。
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