直系親屬之間不能輸血的主要原因是可能引發(fā)嚴重的免疫反應(yīng)，稱為移植物抗宿主?。℅VHD）。GVHD是一種危及生命的并發(fā)癥，發(fā)生在供血者的免疫細胞攻擊受血者的組織時。直系親屬之間由于基因相似性高，供血者的免疫細胞更容易在受血者體內(nèi)存活并引發(fā)GVHD。為了預(yù)防這種情況，輸血時應(yīng)盡量避免直系親屬之間的血液交換。

1.遺傳因素。直系親屬之間的基因相似性較高，尤其是人類白細胞抗原（HLA）系統(tǒng)的高度匹配。HLA系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)識別“自我”與“非我”的關(guān)鍵。當供血者的HLA與受血者高度相似時，供血者的免疫細胞可能誤認為受血者的組織是“外來物”，從而發(fā)動攻擊。這種攻擊會導致受血者的皮膚、肝臟、腸道等器官受損，嚴重時甚至致命。

2.免疫反應(yīng)。GVHD的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的異常激活密切相關(guān)。在輸血過程中，供血者的淋巴細胞可能進入受血者體內(nèi)。這些淋巴細胞在受血者體內(nèi)存活并增殖，攻擊受血者的組織。直系親屬之間的輸血更容易發(fā)生這種免疫反應(yīng)，因為供血者和受血者的免疫系統(tǒng)相似性高，導致免疫細胞的攻擊性更強。

3.輸血安全措施。為了避免GVHD，醫(yī)療機構(gòu)通常采取嚴格的輸血安全措施。例如，輸血前會對血液進行輻照處理，以滅活供血者血液中的淋巴細胞，降低GVHD的風險。此外，輸血時會優(yōu)先選擇與受血者HLA匹配度較低的供血者，以減少免疫反應(yīng)的發(fā)生。對于直系親屬之間的輸血，除非在特殊情況下經(jīng)過嚴格評估和處理，否則應(yīng)盡量避免。

4.替代方案。如果直系親屬之間確實需要輸血，可以考慮其他替代方案。例如，使用自體輸血，即在手術(shù)前采集患者自身的血液，術(shù)后再回輸給患者。此外，還可以使用經(jīng)過特殊處理的血液制品，如輻照血液或去白細胞血液，以降低GVHD的風險。在緊急情況下，醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)具體情況評估風險，采取最安全的輸血方案。

直系親屬之間不能輸血的原因主要與基因相似性和免疫反應(yīng)有關(guān)，可能引發(fā)嚴重的GVHD。為了確保輸血安全，應(yīng)盡量避免直系親屬之間的血液交換，并采取嚴格的輸血安全措施。在特殊情況下，可以通過自體輸血或使用特殊處理的血液制品來降低風險。