心臟造影的副作用主要包括造影劑過敏反應、腎功能損傷、血管損傷、心律失常和感染等。心臟造影是診斷心血管疾病的重要手段,但需警惕相關風險。
部分患者對含碘造影劑可能出現(xiàn)過敏反應,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。過敏體質(zhì)或既往有造影劑過敏史者風險較高。檢查前需告知醫(yī)生過敏史,必要時進行抗過敏預處理。若發(fā)生嚴重過敏反應,需立即使用腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物搶救。
造影劑可能引發(fā)造影劑腎病,尤其對于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少等癥狀。檢查前后充分水化可降低風險,必要時使用碳酸氫鈉注射液預防。嚴重腎功能損害者需謹慎評估檢查必要性。
穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺,與操作技術或血管條件有關。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或瘀斑。輕微血腫可壓迫止血,嚴重血管并發(fā)癥需血管外科干預。術后需嚴格制動穿刺肢體,觀察穿刺點有無滲血。
導管刺激心臟可能誘發(fā)室性早搏、室速等心律失常,多為一過性。嚴重者可出現(xiàn)心室顫動,需立即電復律。術前糾正電解質(zhì)紊亂,術中持續(xù)心電監(jiān)測可減少風險。備好利多卡因注射液、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
穿刺部位感染或心內(nèi)膜炎罕見但嚴重,與無菌操作不規(guī)范有關。表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫化膿。嚴格消毒鋪巾、預防性使用注射用頭孢唑林鈉可降低風險。發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如注射用青霉素鈉。
接受心臟造影后需臥床休息,穿刺側(cè)肢體保持伸直,觀察有無出血或腫脹。多飲水促進造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測尿量。出現(xiàn)心悸、氣促或意識改變等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。日??刂蒲獕骸⒀堑然A疾病,避免吸煙飲酒,定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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