心臟起搏器植入后可能出現電極移位、感染、起搏器綜合征、血栓形成、電池耗竭等副作用。心臟起搏器是通過(guò)電脈沖維持正常心律的醫療設備,適用于嚴重心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯患者。
電極導線(xiàn)可能因體位變動(dòng)或劇烈活動(dòng)發(fā)生移位,導致起搏信號無(wú)法有效傳導?;颊呖赡艹霈F心悸、頭暈或原有癥狀復發(fā)。需通過(guò)X光或程控儀檢測確認,必要時(shí)需手術(shù)調整電極位置。術(shù)后1個(gè)月內應避免上肢大幅度運動(dòng),睡眠時(shí)保持平臥位有助于減少移位風(fēng)險。
手術(shù)切口或脈沖發(fā)生器囊袋可能發(fā)生細菌感染,表現為紅腫熱痛或發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。輕度感染可使用頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴重感染需取出起搏器并徹底清創(chuàng )。術(shù)前規范消毒、術(shù)后定期換藥可降低感染概率,糖尿病患者需加強血糖控制。
心室單腔起搏可能導致房室收縮不同步,引發(fā)低血壓、乏力等癥狀。這與心房輔助泵功能喪失有關(guān)??赏ㄟ^(guò)程控調整起搏模式,或升級為雙腔起搏器改善?;颊呷粘O測血壓變化,避免突然體位改變,出現暈厥需立即就醫。
電極導線(xiàn)可能刺激鎖骨下靜脈內皮,誘發(fā)血栓形成。表現為上肢腫脹、靜脈曲張。確診需超聲檢查,急性期可使用低分子肝素鈣注射液抗凝。長(cháng)期預防可口服華法林鈉片,但需定期監測凝血功能。術(shù)后早期肢體活動(dòng)、穿戴彈力襪有助于促進(jìn)血液循環(huán)。
起搏器電池壽命通常5-15年,電量不足時(shí)會(huì )出現起搏頻率下降。程控檢查可預估剩余電量,電池耗竭前需擇期更換脈沖發(fā)生器?;颊邞磿r(shí)隨訪(fǎng),避免到偏遠地區長(cháng)期停留?,F代起搏器在電量臨界時(shí)會(huì )發(fā)出警示音,聽(tīng)到異常提示音應及時(shí)就診。
植入心臟起搏器后需定期進(jìn)行程控隨訪(fǎng),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年各復查1次,穩定后每年復查1次。避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境,微波爐、手機使用保持15厘米以上距離。保持切口清潔干燥,出現發(fā)熱或傷口滲液及時(shí)就醫。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免舉重、搏擊等可能撞擊胸部的活動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,控制鈉鹽攝入有助于維持電解質(zhì)平衡。
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