新生兒吸入羊水可通過(guò)清理呼吸道、吸氧治療、抗感染治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。新生兒吸入羊水通常由分娩過(guò)程中呼吸道阻塞、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤功能異常、胎兒缺氧等原因引起。
立即使用吸痰器清除口鼻腔殘留羊水,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管吸引。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成,避免損傷新生兒嬌嫩黏膜。若羊水混濁或存在胎糞污染,需配合生理鹽水沖洗。清理后密切觀察呼吸頻率、膚色及血氧飽和度變化。
采用鼻導(dǎo)管或頭罩給予低濃度氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。持續(xù)監(jiān)測(cè)氧合情況,防止氧中毒。對(duì)于輕度吸入者,通常24-48小時(shí)癥狀可緩解。若出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等表現(xiàn),需調(diào)整氧療方案。
當(dāng)羊水被胎糞或細(xì)菌污染時(shí),需使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素預(yù)防肺炎。治療期間定期檢測(cè)炎癥指標(biāo),觀察有無(wú)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等感染征象。早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。高頻振蕩通氣適用于嚴(yán)重胎糞吸入綜合征。呼吸機(jī)參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整,同時(shí)預(yù)防氣壓傷。部分患兒需聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療。
初期可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量需求,逐步過(guò)渡到微量喂養(yǎng)。選擇易消化的水解蛋白配方奶,喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位防止反流。每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,記錄攝入量與大小便情況。嚴(yán)重病例需留置鼻胃管保證營(yíng)養(yǎng)供給。
家長(zhǎng)需保持新生兒側(cè)臥位避免誤吸,定期測(cè)量體溫并觀察呼吸狀態(tài)?;謴?fù)期保持環(huán)境溫度28-30℃,濕度50%-60%。按醫(yī)囑完成復(fù)查,關(guān)注后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,哺乳前清潔乳頭。出現(xiàn)拒奶、嗜睡或膚色發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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