新生兒吸入羊水可通過(guò)清理呼吸道、氧療支持、抗感染治療、呼吸機(jī)輔助、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。吸入羊水可能與分娩過(guò)程異常、胎兒窘迫、母體因素、胎盤功能不足、早產(chǎn)等因素有關(guān)。
立即使用吸痰器清除口鼻及氣道內(nèi)的羊水殘留,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管吸引。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成,避免黏膜損傷。若合并胎糞污染需用生理鹽水沖洗氣道。
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管、頭罩或暖箱給氧,維持血氧在90%以上。嚴(yán)重者需使用持續(xù)氣道正壓通氣,改善肺泡擴(kuò)張和氣體交換。
對(duì)疑似感染患兒可遵醫(yī)囑使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素。若存在胎膜早破超過(guò)18小時(shí)或母體發(fā)熱,需加強(qiáng)抗感染力度。
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)采用常頻或高頻振蕩通氣,參數(shù)根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率,預(yù)防氣胸等并發(fā)癥。
初期通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量,病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到微量喂養(yǎng)。優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng),必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑保證熱量攝入。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,保持適宜溫濕度環(huán)境?;謴?fù)期避免嗆奶,喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位。定期隨訪肺部聽診和胸片檢查,評(píng)估是否存在吸入性肺炎后遺癥。出院后注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)完成疫苗接種。
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