改善心肌缺血可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、高血壓或高脂血癥等因素引起。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等,有助于降低血脂。限制鈉鹽攝入可幫助控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類如三文魚(yú),可能改善血管內(nèi)皮功能。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,可增強(qiáng)心肌供氧能力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松,監(jiān)測(cè)血壓和心律變化。
戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,限酒能避免酒精性心肌病。通過(guò)體重管理使BMI維持在18.5-23.9,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。規(guī)律監(jiān)測(cè)并控制血糖、血壓,血壓目標(biāo)值通常低于140/90毫米汞柱。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預(yù)防血栓。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管并放置金屬支架,適用于局限性病變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取自身血管建立血流旁路,適合多支血管病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,并控制冠心病危險(xiǎn)因素。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,洗澡水溫控制在40℃以下。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建最佳時(shí)機(jī)。
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