支氣管擴(kuò)張咳嗽吐血可通過(guò)藥物治療、體位引流、氧療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張可能由感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素、纖毛功能障礙等原因引起。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液幫助稀釋痰液，減少氣道刺激引發(fā)的咯血。頭孢克洛干混懸劑可用于控制細(xì)菌感染，降低炎癥對(duì)支氣管壁的損傷。桉檸蒎腸溶軟膠囊能促進(jìn)黏液排出，緩解氣道堵塞。若存在真菌感染需配合氟康唑膠囊，結(jié)核感染需聯(lián)用異煙肼片。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、體位引流
采用頭低腳高體位促進(jìn)分泌物排出，每日2-3次，每次15-20分鐘。結(jié)合背部叩擊幫助松動(dòng)支氣管內(nèi)積血，操作時(shí)避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。急性咯血期間禁用該方式，避免血液倒灌加重窒息風(fēng)險(xiǎn)?？膳浜响F化吸入乙酰半胱氨酸溶液增強(qiáng)排痰效果。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。大咯血引發(fā)呼吸困難時(shí)可采用儲(chǔ)氧面罩，維持氧分壓在60mmHg以上。長(zhǎng)期家庭氧療患者需配備血氧儀監(jiān)測(cè)，避免氧中毒。合并二氧化碳潴留者應(yīng)使用文丘里面罩。
4、手術(shù)治療
反復(fù)大咯血或病變局限者可考慮肺段切除術(shù)，術(shù)前需完成支氣管動(dòng)脈造影定位出血灶。雙側(cè)廣泛病變采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血，術(shù)后可能發(fā)生胸痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。手術(shù)禁忌人群可通過(guò)支氣管鏡下球囊壓迫臨時(shí)止血。
5、日常護(hù)理
保持環(huán)境濕度50%-60%，減少冷空氣刺激誘發(fā)咳嗽。飲食選擇高蛋白、高維生素軟食，避免辛辣食物刺激黏膜。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。記錄每日痰量及咯血次數(shù)，出現(xiàn)鮮紅色血痰超過(guò)50毫升立即就醫(yī)。
支氣管擴(kuò)張患者需每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染加重病情。急性期臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背，保持口腔清潔減少細(xì)菌定植。外出佩戴口罩阻隔污染物，冬季注意頸部保暖。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。建立癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反射。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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