支氣管擴(kuò)張可能會吐血,通常與支氣管血管破裂或合并感染有關(guān)。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的慢性疾病,主要癥狀有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等。若出現(xiàn)咯血癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血多因擴(kuò)張的支氣管黏膜血管破裂。長期炎癥刺激會導(dǎo)致支氣管壁血管增生、迂曲,咳嗽或感染時(shí)血管易破裂出血。典型表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液,部分患者因血管損傷較重可能出現(xiàn)中等量咯血。這類情況需警惕銅綠假單胞菌等特殊病原體感染,需通過痰培養(yǎng)明確病原學(xué)診斷。
少數(shù)情況下大咯血可能危及生命。當(dāng)病變累及支氣管動脈等較大血管時(shí),可能發(fā)生單次咯血量超過200毫升的急癥,血液可從口鼻涌出并導(dǎo)致窒息。這種情況常見于合并曲霉菌球感染或存在肺動脈-支氣管動脈瘺的患者,需立即采取介入栓塞或外科手術(shù)止血。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動,保持環(huán)境濕度適宜有助于減少氣道刺激。日常可記錄痰液性狀和咯血量變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或咯血加重需盡快進(jìn)行胸部CT檢查。治療上需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星片等,大咯血患者需使用垂體后葉素注射液止血。
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