暴發(fā)性1型糖尿病是一種起病急驟、進展迅速的糖尿病亞型,屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳易感性、病毒感染等因素有關,臨床表現(xiàn)為嚴重高血糖、酮癥酸中毒,需立即就醫(yī)搶救。
暴發(fā)性1型糖尿病通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)快速進展,患者胰島β細胞被迅速破壞,導致胰島素絕對缺乏。典型癥狀包括極度口渴、多尿、體重驟降、乏力,伴隨惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等酮癥酸中毒表現(xiàn)。實驗室檢查可見血糖顯著升高超過16.7mmol/L,血酮體陽性,糖化血紅蛋白可能正常或輕度升高,這與病程極短有關。該病需與經(jīng)典1型糖尿病鑒別,后者起病相對緩慢,胰島功能衰退呈漸進性。
暴發(fā)性1型糖尿病的急性期治療以糾正代謝紊亂為主,需立即靜脈補液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴以降低血糖和血酮,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為長期胰島素替代治療,通常采用基礎-餐時胰島素方案,如甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素?;颊唔殗栏癖O(jiān)測血糖,預防低血糖及遠期并發(fā)癥。妊娠期暴發(fā)性1型糖尿病風險更高,可能誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,需產(chǎn)科協(xié)同管理。
暴發(fā)性1型糖尿病患者應建立規(guī)律作息,保證每日碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配,運動前后監(jiān)測血糖變化。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,定期復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。家屬需學習低血糖識別與處理,患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐等嚴重癥狀時立即送醫(yī)。保持接種疫苗預防感染,避免誘發(fā)因素。
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