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先天性巨結(jié)腸是怎樣的

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先天性巨結(jié)腸是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致的腸道發(fā)育畸形,主要表現(xiàn)為胎便排出延遲、頑固性便秘、腹脹和嘔吐等癥狀。其治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、結(jié)腸灌洗、腸造口術(shù)和根治性手術(shù)等。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)主要針對癥狀較輕的患兒,通過調(diào)整飲食和腹部按摩幫助改善排便。飲食上可適當增加水分和富含膳食纖維的輔食,如西藍花泥、梨泥等,有助于軟化大便。家長需每日定時對患兒進行順時針腹部按摩,促進腸道蠕動。同時應(yīng)培養(yǎng)患兒規(guī)律的排便習慣。

二、藥物治療

藥物治療通常在使用乳果糖口服溶液、開塞露或聚乙二醇4000散等藥物幫助通便。乳果糖口服溶液可在結(jié)腸內(nèi)被分解,起到滲透性導(dǎo)瀉作用。開塞露能刺激直腸壁引發(fā)排便反射。聚乙二醇4000散通過氫鍵固定水分,使糞便軟化易于排出。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、結(jié)腸灌洗

結(jié)腸灌洗適用于保守治療無效的患兒,通過肛管注入生理鹽水沖洗結(jié)腸,清除積存糞便和氣體以緩解腹脹。該操作可能由醫(yī)護人員執(zhí)行或指導(dǎo)家長進行,需嚴格無菌操作以避免腸道損傷或感染風險。灌洗后需觀察患兒反應(yīng)及排便情況。

四、腸造口術(shù)

腸造口術(shù)適用于全身狀況差無法耐受根治手術(shù)的患兒,將病變近端正常腸管拉出腹壁造口使糞便改道。該手術(shù)可解除腸梗阻改善營養(yǎng)狀況,為后續(xù)根治手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后需加強造口護理防止皮炎和感染,并注意觀察造口黏膜血運情況。

五、根治性手術(shù)

根治性手術(shù)旨在切除無神經(jīng)節(jié)細胞的病變腸段并將正常腸管與肛門吻合,常見術(shù)式包括Swenson手術(shù)、Duhamel手術(shù)和Soave手術(shù)等。手術(shù)時機根據(jù)患兒體重和全身狀況決定,多數(shù)在出生后3-6個月進行。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、肛門失禁等并發(fā)癥需長期隨訪。

先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)后需長期隨訪評估排便功能,家長應(yīng)注意保持患兒肛周皮膚清潔干燥預(yù)防皮炎。飲食上保證充足水分攝入并逐步增加富含膳食纖維的食物如蔬菜水果和全谷物,避免辛辣刺激食物。定期進行肛門括約肌功能訓練有助于改善控便能力,若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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