膝關節(jié)退行性改變是指膝關節(jié)軟骨和周圍組織隨著年齡增長或長期使用而發(fā)生的慢性、漸進性磨損和結構損傷，屬于骨關節(jié)炎的早期或發(fā)展階段，主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨變薄、骨贅形成和滑膜炎癥。
一、關節(jié)軟骨磨損
關節(jié)軟骨是覆蓋在骨骼表面的光滑組織，能夠減少關節(jié)活動時的摩擦。隨著年齡增長，軟骨細胞再生能力下降，加上長期負重和重復性機械應力，會導致軟骨逐漸變薄、表面粗糙，甚至出現(xiàn)裂隙。這種磨損會使關節(jié)活動時失去緩沖保護，引發(fā)膝關節(jié)疼痛和僵硬感，尤其在晨起或久坐后起身時癥狀明顯。早期可通過減少爬樓梯、避免深蹲等負重活動來延緩進展，中后期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。
二、骨贅形成
骨贅俗稱骨刺，是關節(jié)邊緣異常的骨質(zhì)增生。當軟骨磨損后，關節(jié)穩(wěn)定性下降，人體會通過增加骨質(zhì)表面積來代償負荷，形成骨性突起。這些增生會限制關節(jié)活動范圍，在屈伸膝關節(jié)時產(chǎn)生機械性阻擋感，嚴重時可能壓迫周圍神經(jīng)血管。骨贅本身不會直接引起疼痛，但會加劇關節(jié)摩擦和炎癥反應。治療上可采用局部熱敷、脈沖超聲波等物理療法，若引發(fā)嚴重功能障礙則需考慮關節(jié)鏡手術。
三、滑膜炎癥
滑膜是襯在關節(jié)囊內(nèi)層的薄膜，能分泌潤滑液。當軟骨碎片脫落到關節(jié)腔內(nèi)，會刺激滑膜產(chǎn)生充血水腫和炎性細胞浸潤，導致關節(jié)腫脹、皮溫升高和靜息痛。炎癥反復發(fā)作會加速軟骨降解，形成惡性循環(huán)。患者常感到膝關節(jié)持續(xù)性鈍痛，活動后加重。臨床常使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合超短波等理療促進滲出吸收。
四、半月板退變
半月板是膝關節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結構，具有緩沖震蕩和穩(wěn)定關節(jié)的作用。退變表現(xiàn)為半月板彈性下降、質(zhì)地變脆，邊緣可能出現(xiàn)毛糙或撕裂?；颊咴谛凶邥r會感到關節(jié)間隙壓痛，上下坡時易出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象。退變的半月板失去正常功能后，會加速相鄰軟骨的磨損。輕度退變可通過股四頭肌等長收縮訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性，重度撕裂需行半月板成形術。
五、韌帶松弛
關節(jié)周圍韌帶隨著年齡增長會發(fā)生膠原纖維排列紊亂和彈性蛋白減少，導致韌帶張力下降。這種情況會使關節(jié)穩(wěn)定性降低，活動中更容易發(fā)生軟骨撞擊和異常磨損?；颊叱Ｖ髟V膝關節(jié)有晃動感，快步行走時易出現(xiàn)突發(fā)性軟腿現(xiàn)象?？祻椭委熤攸c在于加強膝關節(jié)周圍肌肉力量，如直腿抬高訓練，必要時使用鉸鏈式膝關節(jié)支具提供外部支撐。
膝關節(jié)退行性改變患者應保持合理體重以減少關節(jié)負荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關節(jié)活動度，日常注意防寒保暖避免滑膜炎急性發(fā)作，飲食中適當增加奶制品和深海魚類攝入補充鈣質(zhì)與維生素D，疼痛發(fā)作期可使用手杖輔助行走分散壓力，定期進行膝關節(jié)屈伸功能評估以調(diào)整康復方案。建議在出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫脹或夜間痛醒時及時至骨科就診，通過X線片或磁共振檢查明確病變程度，制定個體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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