小兒腎盂腎炎病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫功能低下、尿路畸形、衛(wèi)生習(xí)慣不良等。該病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
尿路結(jié)石或先天性尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌滋生概率?;純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻,如采用體外沖擊波碎石術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù),并配合頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染。
膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全時(shí),尿液反流至腎臟引發(fā)感染。常見于嬰幼兒,多伴有反復(fù)尿路感染史。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影,治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,重度反流需手術(shù)矯正。
早產(chǎn)兒或患有免疫缺陷疾病的兒童更易發(fā)生腎盂腎炎。這類患兒感染癥狀往往不典型,可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或體重不增。需完善免疫球蛋白檢測,治療時(shí)除使用頭孢呋辛酯片外,還需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
重復(fù)腎、輸尿管囊腫等先天結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿液引流不暢?;純嚎赡茉谛律鷥浩诩闯霈F(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,超聲檢查可明確診斷。輕度畸形可用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染,嚴(yán)重者需行整形手術(shù)。
嬰幼兒排便后清潔不當(dāng)、兒童憋尿等行為可能將腸道細(xì)菌帶入尿道。表現(xiàn)為會(huì)陰部紅腫、尿痛等,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需糾正不良習(xí)慣,急性期可使用磷霉素氨丁三醇散治療。
家長應(yīng)注意保持患兒會(huì)陰清潔,每日更換純棉內(nèi)褲,排便后從前向后擦拭。鼓勵(lì)學(xué)齡期兒童每2-3小時(shí)排尿一次,避免長時(shí)間憋尿。急性期需臥床休息,每日飲水量維持在1000-1500毫升,可適量飲用蔓越莓汁?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免轉(zhuǎn)為慢性腎炎。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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