大腿骨折鋼釘用不用取
大腿骨折鋼釘是否需要取出需根據患者年齡、愈合情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，多數情況下建議取出，少數情況可長(cháng)期保留。
對于兒童青少年患者或鋼釘位于關(guān)節附近可能影響活動(dòng)的情況，通常建議在骨折愈合后取出內固定物。兒童骨骼處于生長(cháng)發(fā)育階段，保留鋼釘可能干擾骨骼正常塑形，且鋼釘周?chē)赡艹霈F應力遮擋效應。關(guān)節周?chē)撫斂赡芟拗苹顒?dòng)范圍或磨損軟骨，取出后有助于恢復關(guān)節活動(dòng)度。術(shù)后6-12個(gè)月經(jīng)影像學(xué)確認骨折線(xiàn)消失后，可在醫生指導下?lián)衿谑中g(shù)取出。
老年患者或存在嚴重基礎疾病時(shí)，若鋼釘未引起不適且位置穩定，可考慮長(cháng)期保留。高齡患者手術(shù)耐受性較差，二次取出手術(shù)可能增加麻醉風(fēng)險。合并骨質(zhì)疏松時(shí)反復手術(shù)可能造成新發(fā)骨折。鋼釘若位于股骨干中段且無(wú)突出、感染或金屬過(guò)敏現象，保留后對日常功能影響較小。但需定期復查X線(xiàn)監測鋼釘狀態(tài)，出現局部疼痛、異常滲出或活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就醫。
術(shù)后應注意循序漸進(jìn)恢復下肢負重訓練，初期避免劇烈跑跳運動(dòng)。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，促進(jìn)骨骼修復。定期復查觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度與內固定物狀態(tài)，出現異常疼痛、紅腫或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就診評估是否需干預處理。
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