痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治療效果,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納、劇烈疼痛或血栓形成時(shí)通常建議手術(shù)。
痔瘡初期表現(xiàn)為便后少量出血或輕度肛門不適,此時(shí)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便、溫水坐浴等保守措施緩解。二度痔瘡可能出現(xiàn)排便時(shí)痔核脫出但可自行回納,伴隨間歇性出血和肛門墜脹感,需加強(qiáng)局部用藥如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓配合口服地奧司明片改善循環(huán)。三度痔瘡的特征是脫出物需手動(dòng)推回,伴隨持續(xù)疼痛和黏液分泌,若保守治療三個(gè)月無(wú)效則考慮膠圈套扎術(shù)或超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。四度痔瘡表現(xiàn)為長(zhǎng)期脫垂嵌頓、血栓形成或廣泛糜爛,可能引發(fā)貧血或感染,此時(shí)推薦吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,每日攝入25克以上膳食纖維,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診,術(shù)后兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食,定期復(fù)查確保創(chuàng)面愈合。
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