睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染擴(kuò)散、免疫因素等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致。患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸劇烈疼痛伴陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等,并配合臥床休息。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止炎癥擴(kuò)散。
流行性腮腺炎病毒是導(dǎo)致病毒性睪丸炎的常見(jiàn)病原體,多見(jiàn)于青春期后男性。通常在腮腺腫脹后出現(xiàn)睪丸腫痛,可能伴隨頭痛乏力等全身癥狀。治療以對(duì)癥為主,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時(shí)短期應(yīng)用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)?;疾∑陂g需隔離休息,注意補(bǔ)充水分。
睪丸部位受到撞擊、擠壓等外力作用后,可能引發(fā)創(chuàng)傷性睪丸炎。表現(xiàn)為受傷后迅速出現(xiàn)的睪丸腫脹淤血,可能合并鞘膜積液。需立即冷敷并佩戴陰囊托帶固定,疼痛明顯時(shí)可服用塞來(lái)昔布膠囊。若出現(xiàn)持續(xù)腫大或發(fā)熱,需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
前列腺炎、附睪炎等泌尿系統(tǒng)感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可能通過(guò)輸精管蔓延至睪丸。這類(lèi)患者往往先有尿頻尿急等下尿路癥狀,隨后出現(xiàn)睪丸墜脹感。治療需選用在前列腺濃度較高的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合左氧氟沙星片,同時(shí)保持排尿通暢。
自身免疫性睪丸炎較為少見(jiàn),可能與機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)睪丸疼痛,精液分析可見(jiàn)異常。診斷需結(jié)合抗精子抗體檢測(cè),治療可試用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。這類(lèi)患者應(yīng)避免睪丸局部過(guò)熱,定期復(fù)查精液質(zhì)量。
睪丸炎患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。急性期可適當(dāng)抬高陰囊減輕腫脹,飲食宜清淡并保證充足飲水。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥?;謴?fù)期間禁止性生活直至炎癥完全消退,定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血流情況。慢性睪丸炎患者需注意保暖,避免過(guò)度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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